ebne sina_orginal_sketch.jpg
افزونه امنیتی آر اس فایروال

همکاران دانشگاه می توانند از تاریخ 1396/03/01 به مدت یکسال از خدمات بیمه درمان گروهی شرکت بیمه پارسیان در دو طرح بهره مند شوند.

اطلاعيه قراردادهای بیمه­ای سال 1396

     به اطلاع كليه همكاران گرامي (اعضاء محترم هيات علمي، كاركنان محترم رسمي، پيماني، قراردادي، بازنشسته، خدماتي و پروژه­اي) مي­رساند قراردادهاي بيمه­اي کارکنان دانشگاه شامل: درمان گروهي در دو طرح، عمر و حوادث مصوب و عمر و حوادث گروهي و بیمه خودرو همانند سال گذشته با شركت بيمه پارسيان از طريق شركت خدمات بيمه­اي ايران خودرو منعقد شده است. شرايط قراردادهاي مذكور به شرح زیر مي باشد:

1-       قرارداد درمان گروهي

رديف تعهدات بيمه گر

تعهدات طرح يك

 (ریال)

تعهدات طرح دو (ريال)
1 جبران هزينه هاي بستري(تشخيص درمان طبي و جراحي ) در بيمارستان و مراكز جراحي محدود و آنژيوگرافي قلب، كليه و ساير عروق، ديسك ستون فقرات، هزينه عمل و انواع سنگ شكن، سوختگي، شيمي درماني و راديوتراپي(بستري و سرپائي)، كورتاژ تشخيصي و تخليه اي، لوازم و داروهاي پيوندي، سيتو آنژيوگرافي اعمال جراحي لاپراسكوپي، هولترقلب، استنت قلب، گامانايف، باطري قلب، همراه بيمار(زير هفت سال و هفتاد سال)، انواع بيماريهاي روماتولوژي، داروها و تجهيزات مصرفي حين جراحي و بستري (پروتز و تعويض مفصل) بيماران اعصاب و روان به استثنا سايكوتيك، كاشت حلزون، هزينه داروي بيماريهاي خاص(شامل ام اس، تالاسمي، هموفيلي، نارسايي كليه)

200.000.000

بدون سقف

2 افزايش سقف تعهدات سالانه برای اعمال جراحي قلب و عروق، مغز و اعصاب مركزي و نخاع (به استثناء ديسك ستوان فقرات)، گامانايف، پيوند كبد، كليه، ريه و مغز استخوان، جراحي سرطان و صرفاً تزريق سلولهاي بنيادين(به استثناء تزريقهاي زيبايي )

400.000.000

بدون سقف

3 حداكثر تعهدات سالانه جبران هزينه هاي درمان نازائي و ناباروري شامل اعمال جراحي مرتبط GIFT,ZIFT,IUI,IVF,ITSC و ميكرواينجكشن

50.000.000

بدون سقف

4 حد اکثر سقف تعهدات جبران هزينه  زایمان اعم از طبیعی و سزارین 50.000.000 بدون سقف
5 جبران هزینه های انواع اسکن، سی تی اسکن، کتواسکن، ماموگرافی، سیستوگرافی، بیوپسی، انواع ام آر آی،انواع آندوسکوپی،  انواع سونوگرافی و غربالگری، انواع اکو کاردیوگرافی، تست تراکم استخوان، پاکی متری، کانفواسکن، فوندوسکوپی، اکو جنین در بیمارستان، نوار قلب جنین، اسکن کف پا، OCT ، اسپیرومتری
 
20.000.000 بدون سقف
6

جبران هزينه هاي تست آلرژي، تست ورزش، نوار عصب و عضله، نوار مغز، نوار مثانه(سيتومتري يا سيتو گرام)، شنوايي سنجي، بينايي سنجي، هولتر مانيتورينگ، آنژيوگرافي چشم، شستشوي گوش، توپوگرافي، تست خواب، تست استرس، گفتاردرماني، كار درماني، درمان ناتواني جسمي- حركتي، پنتاكم، پريمتري، ادومتري، اپتومتري

20.000.000 بدون سقف
7 جراحي هاي مجاز سرپائي مانند شكستگي ها، شكسته بندي، دررفتگي ، گچ گيري، بخيه، ختنه، كرايوتراپي، اكسيزيون ليپوم، بيوپسي، تخليه كيست، ليزر درماني(به استثناء زيبايي)، انواع پانسمان از جمله پانسمانهاي زخم بستر، باز كردن گچ، تزريق مفصلي، درمان سوختگي، سونداژ، ساكشن، اكسيژن تراپي، درآوردن ميخچه، خارج كردن جسم خارجي، كشيدن ناخن و پاپ اسمير

20.000.000

بدون سقف

8 جبران هزينه هاي خدمات آزمايشگاه( به استثناء چكاپ)، هزينه كليه آزمايشات، غربالگري، آزمايشات قبل و حين بارداري، آزمايش آمينيوسنتز(تعيين نارسائيهاي جنين)، پاتولوژي شامل آزمايش ژنتيك پزشكي، آسيب شناسي، نوار قلب، انواع فيزيوتراپي، كايروپراكتيك، راديوگرافي، تصوير برداري، راديولوژي، بازتواني ريوي و بازتواني قلبي

20.000.000

بدون سقف

9 حداكثر سقف تعهدات جبران هزینه مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که درجه نقص بیشتر از 3 دیوپتر باشد برای هر چشم در سال 20.000.000 بدون سقف
10 حداكثر سقف تعهدات جبران هزينه هاي دندانپزشكي(شامل خدمات كشيدن، جرم گيري، بروساژ، ترميم، پركردن، درمان ريشه  و روكش)، جراحي لثه،دست دندان مصنوعي، نيم دست دندان، ارتودنسي و ايمپلنت 15.000.000 20.000.000
11 حداكثر سقف تعهدات جبران هزینه های خدمات اورژانس(در موارد غير بستري) و  ويزيت پزشك و روان پزشك، دارو(صرفاً داروهاي مجاز كشور) ، تزريقات 10.000.000 بدون سقف
12 جبران هزينه هاي وسايل كمك توانبخشي از جمله عصا، واكر، ويلچر، كپسول اكسيژن، تشك مواج، جوراب واريس، اورتز بلافاصله بعد از عمل جراحي به تشخيص پزشك معالج و تاييد پزشك بيمه گر 5.000.000 10.000.000
13 جبران هزينه هاي مربوط به سمعك 5.000.000 20.000.000
14 جبران هزينه هاي به اعضاي طبيعي بدن 200.000.000 بدون سقف
15 حداكثر سقف تعهدات جبران هزينه هاي عينك طبي و لنز تماس طبي 3.000.000 5.000.000
16 حداكثر سقف تعهدات جبران هزینه های آمبولانس در داخل شهر 2.000.000 2.000.000
17 حداكثر سقف تعهدات جبران هزینه های آمبولانس بین شهری 4.000.000 4.000.000
حق عضويت با  فرانشيز10% و با احتساب مالیات ارزش افزوده 860.000 1.050.000

*کلیه مبالغ به ريال مي باشد.

نکات مهم در استفاده از پوشش بیمه تکمیلی

  • تمام افراد متقاضي پوشش بيمه درمان گروهي در سال 1396، مي بايست نسبت به تكميل فرم و انتخاب طرح بيمه اي خود اقدام نمايند.
  • ثبت نام اولیه از طریق وبگاه مدیریت امور اداری به آدرس زیر انجام می­شود:
  • http://hram.sharif.ir

مراحل درخواست پوشش:

-          تكميل فرم (براي تمام افراد الزامي است)

-          ضميمه نمودن تصوير كارت ملي و شناسنامه

-          شماره شباي حساب بيمه شده اصلي

  • نحوه پرداخت یارانه بیمه تکمیلی توسط دانشگاه در اطلاعیه های بعدی اعلام خواهد شد.
  • قرارداد سال جاري در دو طرح با فرانشيز 10% منعقد گرديده است.
  • قرارداد فاقد دوره انتظار مي باشد.
  • منازل افرادي كه عضو قرارداد درمان گروهي(صرفاً بيمه شده اصلي) قرار گرفته باشند، به صورت رايگان تحت پوشش بيمه آتش سوزي (آصا) بيمه پارسيان، تا سقف 500.000.000 ريال قرار خواهد گرفت.
  • کارکنان پروژه ای متقاضی استفاده از خدمات بیمه تکمیلی سال جاری نیاز به تكميل فرم داشته و فرمهاي هر گروه مي بايست با تاييد مدير پروژه به صورت گروهي ارسال شود  که پس از بررسی و با پرداخت حق بیمه سالانه، تحت پوشش درمان گروهی قرار خواهند گرفت.
  • همسر، فرزاندان تحت تكفل(دختر تا زمان ازدواج و پسر تا سن 30 سال) و والدين بیمه شده اصلی تنها بستگان مجاز به استفاده از پوشش قرارداد بيمه تکمیلی مي­باشند.(والدين غير تحت تكفل شامل دريافت يارانه حق بيمه از سوي دانشگاه نخواهند بود)
  • فرزندان پسر فقط تا سن سي سال به شرط تجرد، مجاز به عضويت مي­باشند. ملاك محاسبه سن تاريخ 1/3/96  مي­باشد. بديهي است فرزنداني كه در شروع قرارداد داراي سن 30 سال تمام و يا بيشتر باشند از فهرست افراد حذف مي­شوند.
  • افراد جديد الاستخدام، كاركنان انتقالي و همسر كاركناني كه تاريخ ازدواج آنان بعد از شروع قرارداد باشد نیز می­توانند در طول مدت قرارداد تحت پوشش قرارگیرند. بدین منظور لازم است درخواست عضویت به همراه مدارک زیر ظرف مدت یک ماه به اداره رفاه و تعاون ارائه شود.

- تصوير کلیه صفحات شناسنامه و كارت ملي افراد

- اعلام  شماره شباي حساب بانکی بيمه شده اصلي

- فرم درخواست (پیوست)

  • حذف افراد بيمه شده درمدت قرارداد فقط به شرط قطع رابطه استخدامي و خروج از تكفل امكان پذير مي باشد.
  • نوزادان از بدو تولد تحت پوشش قرار مي­گيرند مشروط به آنکه ظرف مدت دو ماه از تاريخ تولد، درخواست بیمه شده اصلی به همراه کپی شناسنامه نوزاد به اداره رفاه ارسال شود.
  • صدور معرفي نامه به مراكز درماني و بيمارستانها به صورت غير حضوري و توسط نماينده آنكال شركت بيمه و از طريق تلفن و نمابر، پس از دريافت نامه پزشك انجام خواهد شد.( قابل ذكر مي باشد شماره تلفن آنكال صرفاً جهت صدور معرفينامه بيمارستاني مي باشد.
  • در صورت عدم دريافت معرفي نامه و پرداخت هزينه ها توسط شخص بيمه شده به مراکز درمانی، پرونده و اسناد پزشكي مورد نظر شركت بيمه بايد ظرف مدت مقرر به نماينده شركت بيمه تحويل شود. بديهي است پس از بررسي پرونده توسط كارشناس بیمه، هزينه ها بر اساس تعرفه بيمه مركزي و قراردادهاي منعقده شرکت بيمه­گر با بيمارستان­هاي همتراز پرداخت خواهد شد.
  • كليه بيمه شدگان مي توانند با مراجعه به سايت بيمه پارسيان از مراحل پرداخت خسارت درماني خود مطلع شوند.

(چگونگي دسترسي به اين امر متعاقباً اعلام خواهد شد)

  • حداكثر زمان تحويل پرونده هاي پزشكي جهت دريافت خسارت فقط چهار ماه از تاريخ فاكتور مي باشد و پس از گذشت اين زمان شركت بيمه تعهدي در پرداخت هزينه ها نخواهد داشت.
  • پرداخت خسارت هاي درماني افرادی كه پرونده هاي پزشكي خود را به شركت بيمه تحويل داده­اند، از طريق واريز به حساب شباي بيمه شدگان اصلي انجام خواهد شد.
  • بديهي است نماينده شركت بيمه در ساعات اداري روزهای کاری هر هفته در محل اداره رفاه حضور خواهد داشت و شخصاً به امور مشاوره بيمه اي و دريافت پرونده هاي پزشكي اقدام می کند.
  • با توجه به تفاهم نامه فيمابين، پزشك معتمد شرکت بیمه دو بار در ماه جهت مشاوره پزشكي در اداره رفاه و تعاون حضور خواهد داشت.

2-      قرارداد عمر و حوادث مصوب و گروهي:

قرارداد عمر و حوادث مصوب با غرامت فوت 50.000.000 ريال و عمر گروهي تا 250.000.000 ريال با شرکت بیمه منعقد شده است. كليه كاركنان محترم رسمی، پیمانی، قراردادی، بازنشسته و اعضاء هيات علمي  بدون سقف سني در قرارداد عمر و حوادث مصوب و تا سن 70 سال در قرارداد عمر گروهي  تحت پوشش خواهند بود. در صورت فوت، غرامت به افراد تعيين شده توسط بیمه­شده و يا وراث قانوني پرداخت خواهد شد.

3-      قرارداد گروهي بيمه خودرو:

طبق تفاهم نامه فيمابين كليه همكاران دانشگاهي كه از محل امور مالي حقوق و مزايای خود را دريافت مي كنند، مي توانند از خدمات بيمه­ خودروی شخصي شامل بیمه شخص ثالث و بیمه بدنه، به صورت اقساط پنج ماهه بدون سود و با تخفيفات گروهي به شرح زیر استفاده کنند:

  • ·35% تخفيف (علاوه بر تخفيفات عدم خسارت) در بيمه نامه هاي بدنه خودروی هر یک از همكاران و بستگان درجه يك آنها
  • روزهاي دوشنبه هر هفته نماينده شركت بيمه جهت صدور بيمه نامه هاي ثالث و بدنه خودروي همكاران در اداره رفاه و تعاون حضور خواهد داشت.

4-      ساير رشته هاي بيمه ­اي:

در رابطه با ساير رشته هاي بيمه اي غير گروهي مانند عمر و سرمايه گذاري، آتش سوزي منازل، درمان مسافرتي و ... نیز تخفيف­هايي مورد توافق قرار گرفته است. و در صورت درخواست در محل اداره رفاه توسط نماينده شركت ، بيمه نامه ها صادر خواهد شد.

جستجو

درباره ما

مدیریت امور اداری دانشگاه صنعتی شریف از نظر ساختار سازمانی از مدیریت های معاونت اداری و مالی دانشگاه است.

 

آدرس

تهران، خیابان آزادی، دانشگاه صنعتی شریف، ساختمان معاونت اداری و مالی، مدیریت امور اداری

شماره تماس

021-6616-4401

شماره دورنگار

021-6601-4355

 

 

Main Menu